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2024-12-05 13:45:46
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“数据跑(pao)路”赋(fu)能革新 怎样释放医保(bao)新质生产(chan)力?,相干,商(shang)保(bao),平(ping)台
中新网杭州12月3日电(张煜欢)12月3日,医保(bao)“一人一档”“双平(ping)台一通道”应用推广会在浙江杭州举行。集会上,浙江省(sheng)医保(bao)局(ju)、四(si)川(chuan)省(sheng)医保(bao)局(ju)、湖北省(sheng)医保(bao)局(ju)介绍相干场景应用环境,浙江省(sheng)衢州市医保(bao)局(ju)、金(jin)华(hua)市医保(bao)局(ju)现场演示相干服务平(ping)台。
“一人一档”以医保(bao)信息数据为底子,归集共享跨部分数据,建成(cheng)“1+1+1+N”体系(1个数据库、1批档案、1个决议(yi)支(zhi)持中央、N个应用),铸就面向(xiang)多元主体的医激进护网,全面赋(fu)能医保(bao)革新、管理和服务。
应用推广会现场。浙江省(sheng)医保(bao)局(ju)供图
今年6月,浙江省(sheng)在国内领先实现“一人一档”全省(sheng)域上线,依(yi)托浙江省(sheng)医疗保(bao)证信息平(ping)台,覆盖11个市、90个县(市、区)、1501个乡镇(街道)、116801个下层代(dai)办(ban)点及18720名下层网格(ge)员,构建覆盖“市县墟落”四(si)级联(lian)动(dong)的全民(min)参保(bao)网络。
通过“一人一档”零(ling)碎,浙江省(sheng)累计比对(dui)2023年未参保(bao)人群238.8万人,入户观察204万人,参保(bao)率到达了99.32%。通过多维度数字画像,“一人一档”为参保(bao)大众和单元提供精准的康健服务,全面赋(fu)能医保(bao)革新、管理和服务。目前,“一人一档”已升级迭代(dai)至3.0版本。
“双平(ping)台一通道”则(ze)是基于国度医保(bao)局(ju)提出的“1+3+N”多层次医疗保(bao)证体系建设思路,浙江智慧医保(bao)平(ping)台与上海保(bao)险交易(yi)所搭建的商(shang)保(bao)快速理赔平(ping)台互助,其构建与商(shang)业保(bao)险公司业务零(ling)碎(以下简称商(shang)保(bao)零(ling)碎)毗邻(lin)通道,是集数据传输、信息存储、主动(dong)结算和业务管理为一体的商(shang)保(bao)综合服务平(ping)台,旨在推动(dong)医疗用度“3+N”报销结算“一件事”集成(cheng)革新,以“数据跑(pao)路”代(dai)替“庶民(min)跑(pao)腿”。
今年10月,“双平(ping)台一通道”应用在浙江全省(sheng)上线,已为商(shang)保(bao)公司提供数据测(ce)算7次,数据量100亿条。
通过数据的互联(lian)互通和及时共享,“双平(ping)台一通道”实现了基本医保(bao)、“浙里惠民(min)保(bao)”、部份商(shang)业保(bao)险等多头报销向(xiang)一站式结算的转变,有效简化了报销流程,降低了商(shang)保(bao)公经理赔成(cheng)本,提升了参保(bao)大众的就医体验和满意(yi)度,促进商(shang)业保(bao)险快速发展,助力构建多层次、多支(zhi)柱医疗保(bao)证体系。到来(lai)岁3月,“双平(ping)台一通道”将在浙江全省(sheng)推广。
国度医保(bao)局(ju)党组成(cheng)员、副局(ju)长黄华(hua)波在现场指出,建设“一人一档”是医保(bao)零(ling)碎更好履职(zhi)的需要,是医保(bao)精细化管理服务的需要,是医保(bao)适(shi)应野生智能发展新趋势、更好助力“康健中国”建设的需要。
“双平(ping)台一通道”模式则(ze)实现了基本医保(bao)数据与商(shang)业保(bao)险数据的相互增(zeng)补,依(yi)托金(jin)融底子设施(shi)搭建商(shang)保(bao)综合服务平(ping)台,与医保(bao)平(ping)台建立一个规范尺度的对(dui)接通道,按照最小(xiao)必须准绳举行数据交互。黄华(hua)波透露表现,各地要牢(lao)牢(lao)捉住数据质量这个关键,实现国度、省(sheng)级、市级三级联(lian)动(dong),打造“双平(ping)台一通道”模式榜(bang)样,探索全国可推广可复制(zhi)途(tu)径。(完)