人民网评(ping)：守好(hao)每一份(fen)“救(jiu)命钱”,医保,监(jian)管(guan),基金

10 月(yue) 22 日(ri)，医保基金监(jian)管(guan)蓝皮书《中国(guo)医疗保障基金监(jian)督管(guan)理发展报告（2023～2024）》在京(jing)发布。据(ju)介绍，今(jin)年(nian)1至9月(yue)，全国(guo)各级医保部(bu)门共追回医保资金160.6亿元。截至目(mu)前，医疗机构通(tong)过自(zi)查自(zi)纠主动退回的金额近36.2亿元。医保基金作为(wei)社会(hui)保障体系的重要构成部(bu)分，是人民群众的“看病钱”和“救(jiu)命钱”，坚决打(da)击欺诈骗保行为(wei)、净化医保基金运行环境，是保障人民群众健康权益的必然要求，亦是医保制度可持续发展的关键举措。

近年(nian)来，随(sui)着我国(guo)医保制度的持续完善，医保基金规模不(bu)断扩大(da)，但(dan)监(jian)管(guan)形势依旧严峻。一方面，骗保手(shou)段隐(yin)蔽性增强，处理难度加大(da)。另一方面，违(wei)规收费(fei)、过度诊疗等问题频发。此外，随(sui)着医保改革的深入推进，门诊统筹(chou)、跨省就医等政(zheng)策的推广，基金监(jian)管(guan)面临众多新挑战。

管(guan)好(hao)用好(hao)老百姓“救(jiu)命钱”，要强化打(da)击、主动作为(wei)。为(wei)有效遏制骗保行为(wei)，国(guo)家(jia)医保局已采取一系列切实可行的监(jian)管(guan)措施(shi)。尤其(qi)是持续加大(da)飞行检查力度，截至 9 月(yue)，今(jin)年(nian)国(guo)家(jia)飞检已检查定点医药机构 500 家(jia)，查出涉嫌违(wei)规金额 22.1 亿元。此外，针对医疗机构 “自(zi)查自(zi)纠”，利用大(da)数据(ju)技(ji)术对医保基金的使用情况进行实时监(jian)测，及时察觉异常情况，做(zuo)到(dao)早发现、早处理。

守好(hao)老百姓“救(jiu)命钱”，必须织牢制度网。建立医保支付资格管(guan)理制度和 “驾照式记分”，旨在规范医药机构人员行为(wei)、提高违(wei)规成本，促进其(qi)自(zi)我约束；加强医保基金社会(hui)监(jian)督员管(guan)理，能够拓宽监(jian)管(guan)渠道、提升监(jian)管(guan)透明度和效率(lu)，推动医保政(zheng)策优(you)化；同时，加强长(chang)护服务(wu)机构定点管(guan)理，可规范服务(wu)市(shi)场、确保服务(wu)质量，保障患者权益。随(sui)着一系列规章制度的出台，织密了医保基金的 “保护网”，对不(bu)法行为(wei)的监(jian)管(guan)、打(da)击力度逐(zhu)步升级，对涉医保基金违(wei)法犯罪(zui)的高压态势将(jiang)进一步得到(dao)巩固(gu)。